1 医保对照注意事项 <1>项目名称要严格匹配 <2>药品规格/厂家要严格匹配 <3>销售单位要严格匹配 解释:同样名称 规格 厂家的药品 医保编码可能存在两个。比如某胶囊 一个是粒 一个是盒 机构要按照自身销售的单位严格对照 不能串换单位 <4>无法匹配的自费药品要对照为 197827 无法匹配的自费诊疗要对照为 67790 无法匹配的保健品要对照为 224102 2 收费刷卡注意事项 <1>不得串换药品 解释:收费的时候不能用其他药品项目替换实际使用的药品项目(这样会导致进销存逻辑错误) <2>不得收“坨坨”费 解释:收费的时候不能用诸如 “西药费”,“治疗费”这样不明确的大类费用来代替处方明细收费 <3>严格做到明细全匹配 解释:收费的时候严格按照医生开具的处方收取药品和诊疗费用 <4>自费/医保统一标准 解释:有些机构只有医保刷卡,或者只有医保认真对待。这是不正确的。 需要做到自费/医保统一标准,同样认真对待,这样才能保证机构的进销存数据严格符合逻辑同时账目清晰。 3 医疗账户抵用刷卡 城镇居民或职工参保人结算消费时的个人支付部分由亲属基本医疗账户支付,必须按照医保中心要求正确使用本功能 4 慢/特病注意事项 解释:仅针对部分有慢/特病业务的医疗机构 <1> 慢特病业务要更加严格的执行上面的各种注意事项 <2> 慢特病业务要严格按照慢特病诊断进行处方开具 <3> 慢特病业务针对同一病人多种慢特病的要按照病种分开开具处方,不能串换处方。 <4> 不能将其他非本病种治疗的药品开入处方 <5> 慢特病药品要严格按照政策限制开药 不能无限期同一时间开药 温馨提醒 所有医保政策、规范、要求须以重庆市医保中心或各区医保中心为准 |